Obligatorische
Krankenpflege-
Versicherung OKP
Standardmodell mit freier Arztwahl
Mit der herkömmlichen Versicherungsform OKP haben Sie uneingeschränkten Zugang zu den Ärzten und Spezialisten Ihrer Wahl. Zudem steht Ihnen als Aquilana Kunde frei, bei Bedarf die für Sie kostenlose telemedizinische Beratung von Medgate zu nutzen.
Ihre Vorteile
Freie Arztwahl in der ganzen Schweiz
Direkter Zugang zu Spezialisten ohne Überweisung
24h-medizinische Beratung im In- und Ausland +41 56 203 44 88
Leistungsübersicht
Die wichtigsten Leistungen auf einen Blick
Ambulante
Behandlung -
Schulmedizin
Kostendeckung nach Tarif in der ganzen Schweiz bei anerkannten Ärzten, Chiropraktoren, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Pflegefachpersonal
Ambulante Behandlung - Komplementärmedizin
Kostendeckung bei Behandlung durch einen FMH-Arzt mit entsprechender Zusatzausbildung:
- Akupunktur-Behandlung
- Anthroposophische Medizin
- Traditionelle chinesische Medizin
- Homöopathie und Phytotherapie
Gesundheitsförderung
Prävention
Gemäss Art. 12 der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflege-Versicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)
Stationärer
Spitalaufenthalt
Vertragstaxe auf der allgemeinen Abteilung in einem öffentlichen oder privaten Spital oder in einer Rehaklinik gemäss kantonaler Spitalliste des Wohnkantons.
Transport- und
Rettungskosten
Transportkosten:
- 50%, max.
- CHF 500.00 / Kalenderjahr
Rettungskosten:
- 50%, max.
- CHF 5’000.00 / Kalenderjahr
Ausland
Bei medizinischen Notfällen (akute Erkrankung und/oder Unfall) ausserhalb der EU/EFTA Kostendeckung bis max. doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz (Transportkosten 50%, max. CHF 1’000.00); in EU-/EFTA-Ländern besteht Anspruch auf Sachleistungen gemäss bilateralem Abkommen im EU-/EFTA-Bereich mit der europäischen Krankenversicherungskarte. Sinnvolle Ergänzung für mögliche Mehrkosten im Ausland -> Ferien- und Reiseversicherung (FRV)
Mutterschaft
Kostendeckung nach Tarif:
- 7 Kontrolluntersuchungen während einer normalen Schwangerschaft
- 2 Ultraschalluntersuchungen Schwangerschaft
- 3 Stillberatung
Zahnbehandlung
Leistungen für zahnärztliche Behandlungen aus der Grundversicherung werden lediglich in Zusammenhang mit einer ernsthaften Erkankung des Kausystems erbracht oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgeimeinerkrankung notwendig ist. Bei Unfällen kommt der Unfallversicherer für die Kosten auf oder der Krankenversicherer, wenn die Unfalldeckung in der Grundversicherung eingeschlossen ist.
Weitere
Leistungen
Brillengläser / Kontaktlinsen:
Für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Altersjahr max. CHF 180.00 pro Kalenderjahr
Medikamente:
ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamts für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste
Krankenpflege und Haushaltshilfe ambulante oder zu Hause (Spitex):
Untersuchung, Behandlung und Pflege gemäss kantonalen Verträgen / Tarifen
Psychotherapie:
Kostendeckung für ärztliche Psychotherapie
Medizinische Hilfsmittel:
Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste "Mittel und Gegenstände" des Bundesamts für Gesundheit
Gut zu wissen
Die Grundversicherung ist für Personen mit Wohnsitz oder Arbeitsort in der Schweiz obligatorisch. In Anlehnung an das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) bieten alle Krankenversicherer im Rahmen der Grundversicherung bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft dieselben Leistungen an.
Ab dem dritten Kind unter 18 Jahren wird für das dritte und folgende Kinder ein Familienrabatt von 50% auf die Kinderprämie in der Grundversicherung gewährt, sofern die ersten beiden Kinder ebenfalls in der Altersgruppe 0 –18 Jahren versichert sind und alle versicherte Personen gemeinsam in einem Haushalt leben sowie im gleichen Vertrag (Familienpolice) wie der Prämienzahler versichert sind.
In der Grundversicherung können Sie auch sparen und zwar durch:
- Wahl einer höheren Jahresfranchise
- Wechsel des Versicherungsmodells
- Unfallsistierung, wenn die Arbeistzeit mindestens 8h pro Woche beträgt
- jährliche oder halbjährliche Vorauszahlung der Prämien
So funktioniert das Standardmodell OKP
Medizinische Beratung oder medizinische Konsultation?
- Bei Krankheit, Unfall oder Mutterschaft haben Sie mit dem Standardmodell OKP direkten Zugang zu einem Arzt nach Ihrer Wahl, Spezialisten oder Sie nutzen die kostenlose telefonische medizinische Beratung über die Nummer +41 56 203 44 88.
Im Notfall
- Bei einem Notfall rufen Sie den Notarzt oder gehen direkt zu Ihrem Arzt oder in die Notaufnahme eines Spitals.
Einfache Beitrittsmodalitäten
- Für den Abschluss der OKP gibt es keine Altersbegrenzungen und keine Fragen zum Gesundheitszustand. Sie können diese Grundversicherung einfach und bequem online abschliessen.
Kostenbeteiligung
- Die Versicherten haben sich an den Kosten der für sie erbrachten Leistungen zu beteiligen. Die Selbstbeteiligung richtet sich nach den gesetzlichen Bestimmungen und besteht aus einem festen Jahresbetrag (Franchise) und einem Selbstbehalt von 10% der die Franchise übersteigenden Kosten. Die gesetzliche Mindestfranchise beträgt für Erwachsene (ab dem 19. Altersjahr) CHF 300.00 pro Kalenderjahr. Bei einem stationären Spitalaufenthalt fallen Unterkunfts- und Verpflegungskosten an, für welche sich die Versicherten für die Dauer ihres Aufenthaltes mit einem Spitalkostenbeitrag von CHF 15.00 pro Tag beteiligen. Kinder bis 18. Altersjahr, junge Erwachsene, die in Ausbildung sind und Frauen, bei denen die Kostenbeteiligung nach Artikel 64 Absatz 7 KVG entfällt, haben keinen Spitalkostenbeitrag zu entrichten.
Ihre Aquilana-Versichertenkarte
Ihre Versichertenkarte entspricht den Vorschriften des Bundes. Sie erhalten die Karte automatisch unter der Voraussetzung, dass Sie bei uns eine Grundversicherung (obligatorische Krankenpflege-Versicherung, Hausarztmodell CASAMED oder digitale Grundversicherung SMARTMED) abgeschlossen haben.
Ihr Nutzen im In- und Ausland
-
24-h-Notrufzentrale stets griffbereit.
-
Erleichtert den Kontakt mit Ärzten/Spitälern.
-
Bargeldloser Bezug verordneter Medikamente in der Schweiz.
Versicherungen im Überblick
Grundversicherung
Wählen Sie das für Sie passende Versicherungsmodell.
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Zusatzversicherung
Optimieren Sie in Ergänzung zu Ihrer Grundversicherung Ihre Versicherungsdeckung zum Beispiel für ambulante und stationäre Behandlungen, Zahnbehandlungen oder alternative Behandlungsmethoden.
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Weitere Versicherungen
Finanzieller Schutz - sei es bei Reisen, für Ihre Gäste aus dem Ausland, bei einer Arbeitsunfähigkeit oder bei einem Schicksalsschlag. Prüfen Sie unsere weiteren Versicherungsmöglichkeiten, um Versicherungslücken zu schliessen.
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